以下是引用Art在2009-6-25 17:52:00的发言：
来贵阳看李寿祥老同学。。。白云区金塘北街右进。。。
前面一百来米左拐。。。
终点站。。。
这个酒楼前不远。。。
自由才幸福。。。
门牌坊进去五十米左右。。。
李寿祥93年左右起就在这内三百平米不到小院生活到今。。。
生活啊。。。
终于见到李寿祥。。。相互认不出来了。。。
此时的他应是正常的。。。
住处辛苦。。。
医院办公楼。。。
他爱看报 关心国家大事。。。从医生给我看他病历中记载有他曾数次去北京中上访。。。我买了本林清玄禅悟《雪心片片》送他他说看不进去。。。
心中流泪表面得笑。。。
我问他我们来接你出去治病行？他说只有他哥来接才行。。。
他说三十年没谈恋爱没结婚。。。就这么过。每月四百元工资就这样十几年。。。交伙食费三百五十元。。。剩下五十元抽烟。。。每天一包烟。。。我代表大家买了二条烟带他抽。。。另买五盒巧克力。。。包五百元红包给他一点安慰。无奈的人生。
其实大家应该对精神病有一个正确的认识，精神病和其他的疾病一样，都是人体某一器官系统发生了不正常的变化，比如心脏病是心脏发生了某些病理变化。而精神病是大脑发生了某些病理变化。人患了精神病，由于病人丧失了理智拒绝就医，精神病人往往比其他病人更痛苦，早发现早治疗，病人的病情也容易治愈，如果延误了诊治，到了病情恶化或慢性阶段，就回是病人失去治愈的机会，甚至有的终身不愈。由于接触了这方面并也了解了一些，所以也搜集了一些资料和大家分享以便更好的认识它。
精神病是由于丘脑、大脑功能紊乱及病变而发生的感觉、记忆、思维、感情、行为等方面表现异常的病。精神病(psychosis)指严重的心理障碍，患者的认识、情感、意志、动作行为等心理活动均可出现持久的明显的异常；不能正常的学习、工作、生活、；动作行为难以被一般人理解，显得古怪、与众不同；在病态心理的支配下，有自杀或攻击、伤害他人的动作行为；有程度不等的自制力缺陷，患者往往对自己的精神症状丧失判断力，认为自己的心理与行为是正常的，拒绝治疗。
【致病因素】
致病因素有多方面：先天遗传、个性特征及体质因素、器质因素、社会环境因素等。许多精神病人有妄想、幻觉、错觉、情感障碍，缺乏自知力，不主动寻求医生的帮助。
常见的精神病有：
精神分裂症、狂躁抑郁性精神病、更年期精神病、偏执性精神病及各种器质性病变伴发的精神病等。患者及家属应和精神科医生配合治疗。
有不少人爱把神经病与心理疾病特别是精神病等同起来，总爱用嘲笑的口吻说：你有神经病。其实神经病
是指中枢神经系统和周围神经的器质性病变，并可以通过医疗仪器找到病变的位置。常见的神经病有：脑炎、脑膜炎、脑囊虫病、脑出血、脑梗塞、癫痫、脑肿瘤、重症肌无力等。患者应去神经科寻求诊治。
其中帖子所简单描述的要和偏执型精神分裂症，偏执狂相区分，偏执型精神障碍（paranoid mental disorders）又称妄想性障碍，是一种以系统妄想为突出临床表现的精神性障碍，本病病因不明，起病一般在30岁以后，女性偏多，未婚者见多。病前人格多具固执，主观，敏感，猜疑，好强等特征。本病发展缓慢，多不呗周围人察觉。妄想常有系统化倾向，内容有一定的现实性，并不荒谬，个别课伴有幻觉但历史短暂而不突出。病程演进较慢，有事人格可以保持完整，病友一定的工作和社会适应能力。
偏执状态
偏执状态是指以突出偏执妄想而无幻觉为特点。它既无偏执狂那样的系统性妄想，又与偏执型精神分裂症的妄想分散和荒诞离奇、伴有幻觉，且发生人格衰退等不同。有学者认为偏执状态似乎是介于偏执狂和偏执型精神分裂症之间的一种状态。偏执状态的患病率比偏执型精神分裂症少，而比偏执狂多，目前尚没有该病的确切发病率。该病病人可照常工作，甚至可圆满完成任务，往往不去求医
偏执状态 - 概述
疾病名称：偏执状态
疾病别名：偏执性精神病,paranoidpsychosis
疾病分类：精神科
偏执状态和偏执性精神病(paranoidpsychosis)有学者认为是同义语。但也有学者认为偏执状态以突出偏执妄想而无幻觉为特点其临床表现与偏执狂有近似之处但妄想结构没有偏执狂那样系统，亦不固定。可伴有幻觉但又与偏执型精神分裂症的妄想分散和荒诞离奇伴有幻觉，且发生人格衰退等不同。则认为偏执状态似乎是介于偏执狂和偏执型精神分裂症之间的一种状态偏执状态患者一般预后相对较好，但在随访中有的患者最后趋向精神衰退。
偏执状态 - 症状
起病多徐缓，主要是妄想的发展。常见的妄想是被害、嫉妒、诉讼、钟情、夸大、疑病等形式。妄想系统，但结构不严谨，牢固性不及偏执狂。妄想接近现实，往往涉及家人、邻里和同事，一般不泛化。本症患者多无幻觉，很少衰退。被害妄想大多与诉讼妄想相关。他们总认为自己是完全正确的，而无休止地上告，意志很坚强，不达目的绝不罢休。
偏执状态的症状有相当大的变异，在理解上学者们之间也不尽一致，这主要由于对本病缺乏确切的临床研究和长期的随访观察。从“偏执”一词来讲，它包括了所有的妄想在内。在众多的妄想中，不论其内容和性质如何，集中一点，都是患者对其生活处境和人际关系的歪曲信念，且难以被说服。
精神偏执症(paraphrenia)这一名词已基本不用，但在临床中还会看到类似患者，这是从精神分裂症中分离出来的部分患者(Kraepelin，1920)。本病多发于中年患者，除占优势的固定妄想外，无精神分裂症的思维凌乱、情感平淡和意向缺乏等症状，可伴有幻听。根据临床的突出表现，可分为4个亚型：①系统性精神偏执症(paraphreniasystematiea)，这一型与偏执狂难以鉴别；②夸大性精神偏执症(paraphreniaexpansive)；③虚构性精神偏执症(paraphreniaconfabulation)；④幻想性精神偏执症(paraphreniaphantastica)，这一型最为少见。本病的病程为缓慢进行性的，随着时间的进展，妄想结构趋向片段，但患者的社会功能保持相对较好，无明显的精神衰退表现。有学者认为可看作是精神分裂症的特殊类型(MckennaP.J，1994)。
对那些以疑病妄想为主要症状的患者，无论在诊断和治疗上都有些难度。在疾病初期，患者对自己健康状况过分关注，感到某些难以肯定的不适，如头痛、耳鸣或睡眠障碍，若不深入了解，往往会误诊。当病情进一步发展，症状可固定在某一脏器或某一部位，则认为是恶性病变，得了不治之症。虽然经过仔细检查，包括磁共振等精密仪器，证明一切正常，患者仍不能释然，坚信是癌症。甚至不顾医生劝告，要手术探查。
偏执状态 - 病因
关于偏执状态的发病原因，目前尚无公认的论点，可能是个人素质特点和某些诱发因素相互作用的结果。即在一定个性缺陷的基础上由长期持久的精神紧张所引起。急性精神创伤可作为诱发因素。
偏执状态 - 病理生理
据临床观察，患者病前个性特征有一定缺陷，如主观、自我中心、自卑、敏感多疑或固执等。也有的以心理社会因素为诱因，如隔绝、移民、流亡海外或被俘等。
听力障碍也可能为促发因素之一。听力障碍者由于人际交往之间难以得到相互理解，患者往往感到自己被人冷落、轻视。特别是在人多的场合下，认为自己受到排斥，甚至感到被嘲笑，从而导致妄想出现(TolleR，1997)。
偏执状态 - 诊断检查
诊断：对偏执状态的诊断，要重视妄想的系统性和相对的固定性，本病以人格缺陷为基础，精神刺激为诱因，妄想较多，较系统，情绪反应适当。多无幻觉，人格保持相对完整，智力佳，无精神衰退。没有精神分裂症的特征性症状，妄想至少持续3个月。
实验室检查：本病目前尚无特异性实验室检查，当出现合并症，如感染等，实验室检查显示并发症的阳性结果。
其他辅助检查：本病目前尚无特异性辅助实验室检查。
偏执状态 - 鉴别诊断
对偏执状态的鉴别诊断，常常要除外器质性精神障碍(如内分泌疾病、脑退行性病变和药源性引起的精神症状)、情感性障碍(如躁狂症的夸大妄想)等。
1.与精神分裂症偏执型的鉴别，在疾病早期有一定难度。偏执型精神分裂症的妄想是奇特和片断的，而且伴发其他分裂症症状。不难与偏执状态鉴别。偏执状态通常缺少schneider一级症状和Bleuler的四“A”型症状。
2.与情感性障碍的鉴别较为容易，因偏执状态是较持续性的，社会功能保持相对较好。在情感性障碍多为发作性病程，社会功能虽明显受损，但治疗效果良好。
3.偏执狂和偏执状态均以系统妄想为特征，偏执状态的妄想不如偏执狂系统、固定，妄想内容可因环境变化而变化，预后较好。但在疾病初期难以鉴别。
偏执状态 - 治疗
抗精神病药发展到今天，尚无对偏执性精神障碍有可供选用的制剂。患者拒绝治疗，也难以进行临床验证。当出现兴奋、激动或影响社会治安行为时，可采用低剂量抗精神病药物治疗，必要时应用注射剂。医生要随机应变，也可从某些非主要症状着手，如情绪不好，睡眠障碍等进行调理，打开局面。
偏执状态的治疗要抗精神病药物与精神治疗相结合，精神治疗在治疗中尤为重要。心理治疗相当困难，关键问题在于患者是否信任及合作，能否按要求定期与治疗者见面，建立良好的医患关系，这是进行治疗的前提。即便能接受治疗，至于治疗效果也难以随访。无论如何，总是值得尝试的方法之一。
1.以心理治疗为主，辅以家庭和社会治疗。不厌其烦地向患者解释、分析、推理。改变患者所处的环境，因良好的环境条件有助于妄想的改善。
2.配以抗精神病药物治疗，不仅可以消除患者的焦虑和激动，也能减轻或消除妄想。
偏执状态 - 预后及预防
预后：本病的起病多较缓慢，多因一些事件诱发，妄想虽多呈持续慢性形式，但也有于短期内消失的。预后较偏执狂好，如果病前人格缺陷不突出，起病有明显处境因素，经适当治疗和环境调整，可以得到缓解。综合治疗可使症状减轻。
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发表于 2009-9-8 08:42:00
发表于 2009-10-13 21:47:00